ГІНЕКОЛОГІЯ, ЛІКУВАННЯ БЕЗПЛІДНОСТІ
МАММОЛОГІЯ та МАММОГРАФІЯ
УЗД, ХІРУРГ, ПЕДІАТР
ЧИ ЗНАЄТЕ ВИ, ЩО ...
Грамотна діагностика і лікування гормональних порушень у жінок може відсунути старість на багато років.
Медичний центр Олександра Семенюти «Авіценна»
Задати питання гінекологу або сімейному лікарю

Безпліддя ...

Страждання і душевний біль через нездатність мати дітей зачіпає і отруює все боку подружнього життя. Коли дуже хочеться народити дитину, а вагітність все не настає, життя втрачає свої фарби. Родичі і подруги своїм "участю" (вічне питання - "Ти не вагітна?") Мучать душу. Жінки починають читати товсті медичні довідники, переводити подруг і родичів розмовами про овуляцію, заводити календарі, щоб вираховувати найбільш ймовірні дні для зачаття. Починають ходити по "наймоднішим лікарям" міста, а потім і області. Заняття сексом поступово перетворюються в відповідальну гінекологічну процедуру.

Що ж робити бездітним парам? Якщо є шанс вилікуватися? Як правильно вчинити, щоб не витрачати час і сили на численні "модні обстеження" у "модних лікарів".

Як ЦЕ відбувається?

Для того щоб люди ставали вагітними і виробляли потомство, повинні виконуватися чотири біологічних умови:
  1. Здорові активні сперматозоїди в спермі чоловіки.
  2. Прохідні маткові труби у жінки.
  3. Вироблення і вихід з яєчника здорової яйцеклітини (овуляція).
  4. Здорова Неушкоджена слизова вистилання порожнини матки ( "колиска вагітності")

Після того як сперма потрапляє в піхву, сперматозоїди активно пересуваються (за допомогою маленьких хвостиків) з піхви жінки через отвір в шийці матки (цервікальний канал) в порожнину матки, а потім - в маткові труби. Це шлях зовні всередину.

Яйцеклітина ж, в середині менструального циклу (під час ОВУЛЯЦІЇ на 14-16 ий день циклу), вийшовши з яєчника (який розташовується в черевній порожнині жінки) заходить в маткову трубу. Це шлях зсередини - назовні.

Саме в матковій трубі і зустрічаються сперматозоїди і яйцеклітина. Тому і так ВАЖЛИВО стан маткових труб для плодючості! З сперматозоїдів виділяється спеціальний фермент, який розчиняє оболонку яйцеклітини. Проникає тільки один сперматозоїд, після чого яйцеклітина знову змінює склад своєї стінки і стає недоступною для інших чоловічих статевих клітин. Так відбувається запліднення і починається НОВЕ ЖИТТЯ.

Приблизно через 4 дня зародок спускається уздовж по матковій трубі і направляється в порожнину матки (шлях зсередини назовні). До цього моменту він уже складається з 200 клітин. Потрапляючи в порожнину матки, він прикріплюється до її здорової і соковитою слизовій оболонці - починається маткова вагітність.

Якщо з різних причин (запалення, гормональні зміни, внутрішньоматкова спіраль) зародок затримався в матковій трубі - розвивається "позаматкова вагітність" (див. Статтю), яка може закінчитися розривом труби і великим кровотечею в черевну порожнину.

Якщо вистилання матки травмована (аборти, запалення) зародок не може прикріпитися, і відбувається викидень.

Чи багато хто пари безплідні?

Як не сумно, але з проблемою безпліддя сьогодні стикається кожна п'ята пара.

Важливо знати, що людина не відноситься до високо плідним живим істотам. За даними статистики:
  • тільки 25% жінок вагітніють відразу після початку статевого життя (без застосування протизаплідних засобів);
  • до 63% - при регулярному статевому житті протягом шести місяців;
  • до 80% - через 10-12 місяців;
  • близько 20% жінок при регулярному статевому житті потребують кваліфікованої допомоги лікаря.

Починати обстеження слід, якщо протягом року подружжя жило без контрацепції (запобігання), і жінці не вдалося завагітніти. Народна поголоска досі стверджує, що безплідними бувають тільки жінки. Але це далеко не так. Насправді - в 30-46 відсотках випадків безплідними виявляються чоловіки (хороша потенція - ще не означає хороша плодючість!). Тому, обстеження при безплідді завжди розглядається, як "парний пацієнт", - в ньому беруть участь і чоловік, і дружина

Однак представниці слабкої статі часто сприймають неможливість завагітніти як свою особисту біду.

Жіноче безпліддя багатогранніше, ніж чоловіче.

Жіночий організм повинен не тільки провести повноцінну яйцеклітину (робота яєчника), але також створити умови для зачаття (шлях сперматозоїда і яйцеклітини по матковій трубі) і протікання нормальної вагітності (здорову матку). Будь-який, навіть незначний, збій в роботі органів жінки може зробити зачаття проблематичним. Особливо якщо жінка не берегла свої репродуктивні органи, заразилася статевою інфекцією, робила аборти з вискоблюванням, має проблеми з регулярністю місячних.

Безпліддя буває первинне і вторинне.

У першому випадку вагітність не наступала раніше ніколи, у другому - здатність до дітородіння була (були аборт, викидень або хоча б "позаматкова" вагітність).

Причини безпліддя.

Відповідно до класифікації Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ), розрізняють 16 причин безпліддя у чоловіків і 22 причини безпліддя у жінок. Чоловічий фактор вважається причиною безплідного шлюбу в тому випадку, якщо жінка здорова, а в чоловіка є порушення запліднюючої здатності сперми, патологія сексуальної або еякуляторной функцій. Чоловіче безпліддя - причина близько 30% безплідних шлюбів. Якщо є ті чи інші захворювання у жінки, говорять про жіночу безплідність (30%). Нарешті, безпліддя може мати місце і серед цілком здорових і добре сумісних подружніх пар - це випадки так званого незрозумілого, або ідіопатичного (незрозумілого) безпліддя.

Безпліддя є проявом одного або декількох захворювань.

Основні форми безпліддя жінок:
  • ендокринне безпліддя , пов'язане з порушеннями гормональної регуляції;
  • трубне безпліддя, обумовлене патологією (непрохідністю) маткових труб;
  • безпліддя, внаслідок анатомічних порушень в органах тазу (пороки розвитку матки);
  • безпліддя імунологічне (імунний конфлікт зі спермою партнера).

На першому місці (в 40%) серед причин жіночого безпліддя стоять проблеми з дозріванням яйцеклітини. Найчастіше це відбувається через неправильну роботу гормональної системи, що регулює роботу яєчника і розвиток яйцеклітини (в даній ситуації потрібно обстеження та допомога гінеколога-ендокринолога).

Друге місце (30%) займають дефекти маткових труб, (вони можуть бути пошкоджені або закупорені). Привести до цього можуть спайки, що утворилися внаслідок запалення і перенесені раніше аборти. Запалення ж практично завжди виникають при зараженні інфекцією, що передається статевим шляхом: хламідіоз, трихомоніаз, гонорея, сифіліс. Інфекція в даному випадку - розплата жінці за згоду на секс без презерватива.

Також безпліддя можуть викликати дефекти матки: вроджені вади розвитку, інфантилізм, запалення, доброякісні пухлини.

Дуже частою причиною розвитку безпліддя є Ендометріоз (причому в разі ендометріоїдної хвороби, безплідність завжди складається з комплексу причин - і спайки, і відсутність овуляції і імунне безпліддя).

Ще одна біда - збій в імунній системі. У статевих органах жінки з'являються речовини - антитіла, здатні блокувати рух, пошкоджувати і навіть знищувати сперматозоїди.

Жінкам слід мати на увазі, що з віком ймовірність завагітніти поступово знижується, в яйцеклітинах накопичується вантаж генетичних помилок. Підступну роль може зіграти тривалий стаж куріння, зловживання алкоголем, погана екологія, стреси і неправильне харчування: ожиріння або, навпаки - нестача ваги.

Слід знати, що у жінок, що палять в два рази частіше буває рак яєчника і шийки матки, а у зловживають алкоголем - рак молочних залоз.

Коли починати бити тривогу?

Найвірніша, але в той же час сумний ознака - відсутність вагітності протягом одного року регулярного статевого життя без запобігання. Крім того, варто звернути увагу на менструальний цикл - якщо він нерегулярний (менше 20 або більше 35 - 40 днів, місячні "випадають" на місяць - два), якщо кровотеча не більше одного - двох днів, або ж більше тижня - все це дуже тривожно, і вже годі було чекати року, а відразу відвідати гінеколога. Також - при виражених чоловічих ознаках у жінки (ріст волосся, збільшення клітора).

Як дізнатися причину безпліддя?

Жінка, яка мріє завагітніти, повинна звертатися за допомогою, а не плакати ночами в подушку. Тим більше що 95% випадків безпліддя сьогодні виліковне. Можна, звичайно, сходити до дільничного гінеколога (або "модному лікаря"), але краще за все відразу відправитися в спеціалізований центр. Щоб розібратися, безплідна жінка, і дізнатися причини безпліддя, лікарі повинні провести комплексне обстеження. Це консультація гінеколога, аналізи на збудників статевої інфекції, обов'язково УЗД органів малого таза (тільки вагінальним ультразвуковим датчиком), вивчення гормонального профілю жінки і дослідження прохідності маткових труб рентгенівським знімком (або, що значно ефективніше і точніше - шляхом лапароскопії).

Якщо в сім'ї виникли проблеми, - в першу чергу потрібно перевірити на безпліддя партнера. Чоловік повинен звернутися до лікаря - андролога. Це займе менше часу і обійдеться набагато дешевше, ніж обстеження жінки.

За сучасним медичним стандартам, лікар повинен поставити діагноз не пізніше, ніж через чотири - шість місяців після початку обстеження.

Довідка. За даними ВООЗ, від 60 до 80 мільйонів пар в світі страждають безпліддям, від 2 до 10% пар не можуть зачати дитину природним шляхом, а ще 10-25% мати більше однієї дитини. Кожна шоста пара звертається за допомогою до фахівців з лікування безпліддя, щоб народити дитину. Діагноз безпліддя не означає, що пара не може мати дітей. Часто це - труднощі, подолати які в значній мірі допомагає лікування.

Безпліддя виліковне. Безпліддя - можна перебороти!

Головне завдання лікарів - знайти і усунути пошкодження і хвороби, які призвели до безпліддя. Виправити гормональний фон, відновити прохідність маткових труб, видалити пухлини і т.д. Виберіть кваліфіковане медичний заклад і виконуйте всі призначення лікаря, не відмовляйтеся від маніпуляцій і операцій.

Але коли лікар Вам занадто багато розповідає і обіцяє, застосовує якісь "свої" методики, нескінченно робить гінекологічний масаж і "продування" труб, або призначає багато дорогих аналізів, - будьте насторожі! Вас ведуть не туди. Вас використовують, використовують Ваші гроші і витрачають Ваш дорогоцінний час в своїх корисливих інтересах!

Насправді ж діагностика безпліддя у жінки є кілька нескладних (якщо, звичайно, вміти їх робити і мати сучасне обладнання) і чітко документованих процедур.

Діагноз потрібно з'ясувати за 4 - 6 місяців.

У сучасних умовах, найбільш важливими в діагностиці причин подружнього безпліддя є:
  1. Вивчення стану сперматозоїдів і чоловічого здоров'я (цим займається лікар - андролог).
  2. Вивчення гормонального профілю жінки , наявності овуляції (яйцеклітини) - (цим займається лікар гінеколог-ендокринолог).
  3. Рентгенівське дослідження стану маткових труб - (гістеросальпінгографія) - застарілий метод з низьким ступенем достовірності - шкідливий (рентгенівське опромінення яєчників) і малоинформативен - в більшості клінік від такого дослідження відмовилися ...
  4. Лапароскопія - "золотий стандарт" в сучасній діагностиці безпліддя - дозволяє лікарю точно побачити стан і вивчити прохідність маткових труб, а також - стан матки, яєчників, навколишніх тканин:
  5. Гистероскопия - огляд порожнини матки (зазвичай роблять одночасно з лапароскопией).

Таким чином, для Вас, при з'ясуванні причин безпліддя, важлива наявність в клініці кваліфікованих фахівців (гінеколог, гінеколог-ендокринолог, андролог, уролог, ультразвукова діагностика і лабораторія).

Для знімка маткових труб - можливість рентгенівського дослідження і вміння лікаря правильно робити рентген маткових труб.

"Золотим стандартом" дослідження стану маткових труб і яєчників в даний час є тільки лапароскопічне дослідження (див. Статтю). Вважається, що встановити точний діагноз безпліддя без лапароскопії просто неможливо.

На підставі правильного діагнозу і призначається лікування безпліддя (толи чоловікові, толі жінці, або обом партнерам разом).

У нашому медичному центрі «Авіценна» Ви можете пройти всі діагностичні і лікувальні процедури:
  1. Консультації гінеколога, гінеколога-ендокринолога, андролога і уролога, лікаря-лаборанта і генетичну консультацію.
  2. Ультразвукову діагностику з доплерівським дослідженням кровотоку в жіночих і чоловічих статевих органах, щитовидної залози і молочних залоз
  3. Рентген маткових труб (гістеросальпінгографія).
  4. Гистероскопия (огляд порожнини матки через спеціальну оптичну систему).
  5. Лапароскопію.

Якщо ж відновити здатність до природного зачаття все-таки не вийшло, не впадайте у відчай. Сучасна медицина дає жінкам шанс вагітніти навіть в дуже складних випадках. Для цього потрібно звернутися в клініку (ми Вам допоможемо знайти кращу), де використовуються методи штучного запліднення і підсадка заплідненої яйцеклітини в матку.

Олександр Миколайович захистив кандидатську дисертацію по темі лікування гормонального безпліддя.

Її повна назва - «Диференційований підхід до стимуляції овуляції при комбінованому ановуляторном безплідді».

«Як розтлумачити назву цієї роботи звичайній людині, яка не має медичної освіти? Спробую.

«Диференційований підхід» - це лікування в залежності від причини порушень овуляції.

«Овуляція» - це процес народження яйцеклітини з яєчника (без овуляції вагітності не буде ніколи).

«Ановуляторне безпліддя» - це безпліддя жінки, обумовлене відсутністю овуляції (виходу яйцеклітини з яєчника). Причина відсутності овуляції ( «ановуляція») в більшості випадків - це порушення гормональної регуляції роботи яєчників, зростання і дозрівання яйцеклітини, і потім - і самого процесу овуляції (виходу яйцеклітини з яєчника до матковій трубі назустріч сперматозоїдам). Немає яйцеклітини, сперматозоїдам немає кого і запліднювати, отже - немає вагітності ...

Таким чином - дозрівання яйцеклітини і овуляція - це гормонозалежний механізм в жіночому організмі. Різні порушення рівня гормонів в крові і балансу цих гормонів у жінки і призведе до ановуляції (тобто - до відсутності овуляції) і ановуляторними безпліддя (на частку якого припадає від 50 до 70% безпліддя взагалі).

«Комбінована ановуляторне безпліддя» - це ситуація, коли поєднуються (комбінуються) кілька причин гормональних порушень (патологія надниркових залоз і гіпепролактінемія, наприклад, патологія щитовидної залози і ендокринне безпліддя)

Для того щоб проводити ефективне лікування ановуляції необхідно:

По-перше - діагностувати вид гормонального порушення (гіперандрогенія, гіперпролактинемія, зниження жіночих гормонів, підвищення гормонів і т.д.).

По-друге - діагностувати причину цього гормонального порушення (який гормональний орган виробляє патологічні гормони).

По-третє - виправити гормональні порушення застосуванням лікування, що підходить для виявленого виду патології у конкретної пацієнтки.

По-четверте - в половині випадків овуляція відновлюється після правильного дієвого лікування гормональних порушень у жінки

По-п'яте - якщо овуляції все одно немає, то проводиться стимуляція овуляції тільки після повної нормалізації гормонального балансу у жінок - що і підвищує ефективність лікування ановуляції до 60%.

Таким чином - «Диференційований підхід до стимуляції овуляції при комбінованому ановуляторном безплідді» - це ретельна діагностика гормональних порушень у пацієнтки, які стали причиною ановуляції і безпліддя в даному випадку, а далі - точне лікування цих порушень з наступною стимуляцією овуляції і настання вагітності.

Головне - тема і зміст моєї дисертації стосується вивчення, точної діагностики та лікування всіх гормональних порушень у жіночому організмі, багато з яких (порушень) і призводять до ановуляторними безпліддя та інших хвороб жінки (ріст волосся, прищі на жирній шкірі , ожиріння, маткові кровотечі) ...

Кандидат медичних наук,
лікар акушер - гінеколог вищої категорії,
гінеколог-ендокринолог

Семенюта Олександр Миколайович