Хірургія в медичному центрі «Авіценна»
Захворювання магістральних артерій: атеросклероз, ендартеріїт
Кров - це основа життя. Саме кров насичує всі органи і тканини організму киснем і поживними речовинами, необхідними для життєдіяльності і відновлення клітин. Кров доставляється до органів і тканин по кровоносних судинах. Від стану цих судин залежать функції всіх органів, тканин і систем. Зрозуміло, що без достатнього харчування тканини омертвеют, процес їх поновлення зупиняється, прискорюється процес старіння, виникають патологічні процеси, а потім неминуче настає смерть - окремих органів і всього організму в цілому.
Ось чому стан системи кровоносних судин (кровопостачання) має вирішальне значення для здоров'я людини.
Якщо кровоносні судини працюють погано і кров по них надходить в недостатньому обсязі, це знижує функції органів, погрожуючи здоров'ю, та й самого життя людини. Таким чином, стан судин безпосередньо впливає на стан внутрішніх органів.
З іншого боку, стан внутрішніх органів впливає на стан судин. Внутрішні органи і кровоносні судини обопільно залежні.
Це можна порівняти з системою водопостачання в багатоквартирному будинку. Ви коли-небудь бачили на зрізі старі водопровідні труби? Через багаторічних відкладень їх просвіт може мати діаметр трохи більше товщини сірники. Те ж відбувається і з кровоносними судинами.
Найбільш поширеними захворюваннями, які призводять до зміни просвіту судин, а саме артерій, є атеросклероз і облітеруючий ендартеріїт.
Атеросклероз - найбільш поширене хронічне захворювання артерій, з формуванням поодиноких і множинних вогнищ ліпідних, головним чином холестеринових відкладень - бляшок у внутрішній оболонці артерій. Наступні розростання в ній сполучної тканини (склероз) і відкладення кальцію в стінки судини призводять до деформації і звуження його просвіту аж до повної закупорки артерії. Тим самим викликається недостатність кровопостачання органу, що живиться через уражену артерію. Крім того, можлива гостра закупорка (оклюзія) просвіту артерії або тромбом, або (значно рідше) вмістом розпалася бляшки, або і тим і іншим одночасно, що призводить до утворення вогнищ некрозу (інфаркт) або гангрени в органі, який живиться цієї артерією.
Облитерирующий ендоартеріїт - захворювання артерій, що характеризується їх стійким звуженням (облітерацією). Найчастіше вражаються артерії нижніх кінцівок. Переважно їм хворіють чоловіки працездатного віку. Причинами захворювання можуть бути переохолодження і відмороження кінцівок, різні інфекційні захворювання, наслідки черепно-мозкової травми або травми спинного мозку, вживання їжі з малим вмістом вітамінів С і В, куріння.
У нашому медичному центрі проводитися комплексне консервативне лікування даних захворювань, після попереднього ретельного обстеження хворого за допомогою функціональних, лабораторних та інструментальних методів дослідження. У терапії використовуються сучасні ефективні лікарські препарати.
Варикозне розширення вен - це захворювання багато хто вважає долею стареньких бабусь, але, насправді, з ним приходиться познайомитися практично кожної п'ятої жінки і деяким чоловікам, причому задовго до пенсії.
Проблеми з венами можна назвати розплатою людства за прямоходіння. Посудіть самі, двом не дуже-то великим поверхонь (35, максимум 45 розміру) доводиться витримувати вагу з кожним поколінням все більше огрядних тел. Більш того, кров, яка спускається по артеріях і капілярах вниз до самих кінчиків пальців, повинна ще й назад повернутися. Ось з цим-то і виходить заковика. Трапляється так, що відтік порушується, а "шляхопроводи" стоншуються, здуваються і вся ця "краса" у вигляді зірочок, вузлів і виступаючих вен стає видно неозброєним оком.
Існує ряд причин варикозного розширення вен. Перш за все, це спадковість. Якщо у ваших родичок по жіночій лінії були подібні проблеми, велика ймовірність, що і вас не мине ця чаша. Таким чином, з огляду на те, що найефективніше лікування будь-якого захворювання є його профілактика, всім особам з явною спадковою схильністю до даного захворювання рекомендується після 20 років регулярно перевірятися у фахівця на предмет стану кровообігу в кінцівках.
Ще одна причина варикозу, мало що залежить від нас самих - це вагітність. У 30% жінок в цей період виникають ознаки венозного розширення вен, а все тому, що вени випробовують додаткове навантаження
Існують також чинники, які залежать від способу життя. Появі варикозного розширення вен сприяють зайву вагу. Так само в групі ризику знаходяться:
- ті, хто носить високі підбори;
- спортсменки, чиї заняття пов'язані з великим навантаженням на ноги (теніс, важка атлетика, бодібілдинг);
- перукарі, продавці, вчителі, офіціанти і представники інших професій, які багато часу проводять стоячи;
- і ті, хто хоч і працює сидячи, зате дуже любить в цей час закидати ногу на ногу;
- любителі кави і алкоголю, тому що ці продукти зневоднюють організм і тим самим згущують кров, ускладнюючи її шлях назад до серця.
Помітні оці зміни у венах зазвичай починаються з малого - з появи судинних зірочок. Надалі відбуваються незворотні процеси у великих венах, вони виходять на поверхню, їх стінки в деяких місцях стоншуються і вони виглядають вузлуватими.
Слід спростувати поширену думку, що варикозне розширення вен - проблема суто косметична. Насправді стан хворого поступово погіршується (якщо у вас з'явилися судинні зірочки, не варто розраховувати, що ними справу і обмежиться), а ігнорування проблеми може призвести до дуже неприємними ускладнення. До їх числа можна віднести трофічні виразки, тромбоз і навіть смерть - в тому випадку, якщо тромб відірветься і з потоком крові потрапить в судини легкіх.Чем раніше буде виявлено варикозне розширення вен, тим менш тривалий і складний шлях позбавлення від проблем вибере доктор.
У нашому медичному центрі перед лікуванням пацієнта ретельно обстежують, після чого складається індивідуальний план лікування для кожного пацієнта з урахуванням індивідуальних особливостей кожного організму. Використовуються сучасні новітні лікарські препарати при консервативному лікуванні. Оперативне (хірургічне) лікування проводиться з використанням принципів естетичної хірургії.
Тому, якщо у вас з'явилися перші ознаки цього захворювання, то краще заздалегідь пройти огляд у нашого фахівця.
Грижі різної локалізації, в т.ч. післяопераційні, пластика сучасними синтетичними матеріалами
Зовнішні грижі живота є одним з найбільш поширених хірургічних захворювань (3-7% населення).
Серед зовнішніх гриж черевної сітки частіше зустрічаються пахові. Зовнішні грижі живота бувають набутими і післяопераційними (після операції на органах черевної порожнини). Актуальність проблеми хірургічного лікування гриж, пояснюється досить великою кількістю рецидивів (повторного виникнення) без тенденції до зниження від 15 до 20%.
Перше повідомлення про поліпропілені з'явилося в США в 1958 році. F.Usher з співавторами доповіли про добрі результати, репарації гриж при використанні тканинної сітки з поліпропілену.
У 1962 році була розроблена технологія в'язаної поліпропіленової сітки, яку можна розтягувати по обох осях, адекватно закриваючи черевної дефект. Це властивість сітки особливо в нагоді при корекції великих дефектів черевної сітки. У 1989 році американський хірург lichtenstein запропонував проводити пластику задньої стінки пахового каналу (при пахових, стегнових грижах) поліпропіленовою сіткою, яка досить швидко проростає власними тканинами і стає міцною стінкою пахового каналу. Переваги:
Використання поліпропіленової сітки при лікуванні зовнішніх гриж живота не виникає натягу тканини грижового дефекту, а швидке проростання сітки власними тканинами дозволяє різко знизити частоту рецидивів гриж (не більше 1%).
Показання
- Вентральні грижі (придбані, післяопераційні).
- Пахвинні грижі як косі, так і прямі.
- Стегнові грижі.
- Післяопераційні, рецидивні (повторні) грижі.
- Рання активізація хворих (через 6-8 годин з моменту операції).
- Харчування через 24 години після операції.
- Больовий синдром не виражений.
- Знаходження в стаціонарі від 2 до 5 діб.
- Зняття швів на 7-9 добу.
- Обмеження фізичних навантажень до 2-х місяців; надалі вправи не вимагають застосування снарядів, гантелей, штанги. Через 6 місяців після операції необмежені фізичні навантаження.
жовчно-кам'яна хвороба (камені жовчного міхура) - хірургічне лікування лапароскопічним методом
Страждають ЖКХ переважно жінки, рідше - чоловіки. Хвороба вперше може заявити про себе практично в будь-якому віці, наздоганяє і двадцятирічних студентів, і пенсіонерів.
Приблизно у 50% хворих захворювання протікає безсимптомно. У цих хворих утворилися камені роками перебувають в жовчному міхурі, що не проявляючись якими-небудь недугами.
Жовчні камені у таких хворих нерідко стають буквально "випадковою знахідкою", коли людину обстежують зовсім з іншого приводу. Безсимптомний перебіг захворювання може тривати від 5 до 11 років. "Везіння" це сумнівне, оскільки висока ймовірність, що проявиться вперше захворювання відразу вже з ускладненнями.
Однак у багатьох хворих ЖКХ протікає по типу больового нападу. Для нього характерним є жовчна колька.
Приступ жовчної кольки зазвичай виникає після погрішності в їжі ... Свиняча відбивна зі смаженою картоплею, шматок торта з кремом на десерт, а до ночі - сильні болі в правому підребер'ї ...
Іноді болю локалізуються в правому підребер'ї і епігастральній ділянці. Вони поширюються в праву лопатку, праве плече або в праву надключичній область. Болі можуть віддавати в область серця, що помилково розцінюють як напад стенокардії. У ряді випадків напад жовчної коліки провокує стенокардію (це холецістокоронарний синдром), що може призвести до інфаркту міокарда.
Больовий напад може проявлятися в усьому розмаїтті болю - сильною або слабкою, довгої або короткочасною.
Іноді напад кольки дуже короткий (кілька хвилин), в інших випадках триває годинами і навіть цілодобово.
Характерним для нападу жовчної кольки є неспокійна поведінка хворого - людина ніяк не може знайти зручного положення. Під час приступу може виникати блювота, що приносить мало полегшення хворому.
Частота виникнення нападів жовчної коліки найрізноманітніша: вони можуть виникати щодня, можуть траплятися кілька разів на місяць або всього пару раз на рік. У міжнападу багато хворих відчувають себе здоровими; деяких же турбують тупі болі в правому підребер'ї і дискомфорт у верхніх відділах живота (у вигляді відрижки гіркотою, нудоти, відчуття тяжкості в шлунку).
На сьогоднішній день радикальних методом лікування ЖКХ є оперативне видалення жовчного міхура - операція холецистектомії. Ця операція рятує хворого від жовчних кольок і небезпечних ускладнень.
У нашому медичному центрі застосовують 2 способи способу видалення жовчного міхура: лапароскопічний і зі стандартної лапаротомії. До вибором способу операції холецистектомії ми підходимо з урахуванням індивідуальних особливостей хворого.
Звичайно, безумовними перевагами володіє лапароскопічна холецистектомія (ЛХЕ), що проводиться з використанням ендоскопічної відеотехніки.
Хірург нашого центру проводить успішні операцій на жовчному міхурі лапароскопічним методом. Невелика травматичність при цій операції, щадна інструментальна техніка забезпечують легкий перебіг післяопераційного періоду, короткочасне перебування хворого в стаціонарі (3-5 днів) і скорочення термінів відновлення працездатності (2,5-3 тижні).
Радченко Андрій Олександрович
