Додаткові методи дослідження

• Мазки і аналізи з шийки матки і піхви на збудників статевої інфекції.

  Спеціальними ложечками лікар проводить забір виділень з каналу шийки матки, піхви, сечівника і завдає на скло, а лікар-лаборант досліджує матеріал під мікроскопом - виявити наявність запального процесу і визначити деякі види інфекції (грибкову , кандидоз, гонорею, трихомоніаз, бактеріальний вагіноз).

• У ряді випадків для постановки діагнозу і призначення терапії вдаються до методу полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) - для діагностики хламідіозу, мікоплазмозу, уреаплазмозу, гарднереллеза, вірусу папіломи людини, цитомегаловірусу та герпетичної інфекції .
• Для визначення форми захворювання - гострої або хронічної - визначають в крові титр (рівень) антитіл до даної інфекції (методом імуноферментного аналізу (ІФА)).
• При затяжних і часто повторюваних процесах лікар може призначити посів на флору і чутливість до антибіотиків.

Оскільки жоден аналіз не дає 100% достовірності, лікарі часто призначають і посів, і ПЛР, і ІФА, і мазок на флору одночасно. Отримана на підставі декількох досліджень комплексна інформація є більш достовірною і допомагає поставити точний діагноз інфекції, що передається статевим шляхом.

• При підозрі на патологію шийки матки проводять кольпоскопію - огляд шийки матки під великим збільшенням, з можливістю фотографування змінених ділянок. За допомогою даного методу, можливо, визначити ерозію шийки матки, лейкоплакію, папіломатоз і онкологічні зміни.

Жіночий організм повністю гормонозавісім - підпорядковується коливанням рівня гормонів. З'ясувати функціональний стан системи дозволяють тести функціональної діагностики . До них відноситься вимір базальної температури в прямій кишці (або в піхві), яка змінюється в залежності від фази менструального циклу і є показником роботи яєчників. Однак базальна температура не завжди дає достатньо інформації про гормональний статус пацієнтки, і виникає необхідність дослідження гормонального профілю (вміст жіночих і чоловічих гормонів в крові або в сечі) .

• При ряді гормональних порушень виникає необхідність дослідження кісток черепа і головного мозку, для чого вдаються до рентгенографії черепа або комп'ютерної томографії (КТ) структур головного мозку . Ці дослідження дають можливість судити про стан гіпофіза, який регулює діяльність багатьох залоз внутрішньої секреції, в тому числі і тих, які керують репродуктивною системою.
• При безплідді крім дослідження рівня гормонів визначають прохідність маткових труб методом гистеросальпингографии (ГСГ) . У порожнину матки вводять рентгеноконтрастне речовина, а потім роблять рентгенівський знімок.
• В даний час широко використовується лапароскопічні операції (при цьому роблять, як правило, три невеликих проколи, в які вводять відеокамеру та інструменти), така операція менш травматична і післяопераційний період протікає легко.
• Якщо труба не прохідна, і усунути цей дефект за допомогою операції неможливо, то таким жінкам пропонують екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ) , тобто запліднення в пробірці.
• Для виявлення внутрішньоматкових патологічних процесів використовують гистероскопию . При цьому в порожнину матки вводять маніпулятор з відеокамерою. За допомогою цього методу можна оглянути канал шийки матки і порожнину матки.
• При маткових кровотечах або підозрі на онкопатологію ендометрія (слизової вистилки порожнини матки) проводять діагностичне вишкрібання порожнини матки під внутрішньовенним наркозом. Матеріал направляють на гістологічне дослідження.
• Замість діагностичного вискоблювання можливе використання біопсії ендометрія спеціальним одноразовим маточним ендометріального пробником .
• Матеріал, отриманий з порожнини матки, забарвлюється і досліджується лікарем під мікроскопом (гістологічне дослідження) . Процедура дозволяє вчасно запідозрити або виключити онкопатологію ендометрія (один з найбільш частих раків у жінок), дозволяє точно встановити діагноз і ступінь змін порожнини матки і призначити правильне лікування.
• При необхідності, під контролем кольпоскопії, беруть біопсію (маленький шматочок тканини спеціальними щипцями) зміненого ділянки і відправляють матеріал на гістологічне дослідження . Тканина спеціальним способом фарбують і вивчають під мікроскопом з великим збільшенням.
• Жінкам, які мали викидні, завмерлі вагітності, народження дітей з певними відхиленнями і т.д., показані медико-генетичні дослідження у лікаря - генетика.
• Усім вагітним жінкам при встановленні факту вагітності обов'язково вимірюють розміри таза спеціальним приладом тазомером . Протягом всієї вагітності вимірюють висоту дна матки це дозволяє судити про те, як росте плід, чи відповідає його розмір терміну вагітності.
• Постійно рекомендують контролювати ворушіння плода самою жінкою, при кожному огляді лікар уважно вислуховує серцебиття плода.
• Вагітним жінкам рекомендується на терміні 16 - 21 тиждень вагітності досліджувати такий показник як альфа-фетопротеїн крові , який є показником стану нервової системи плода. За час вагітності необхідно як мінімум тричі пройти ультразвукове дослідження плоду.

Лікар акушер - гінеколог вищої категорії
гінеколог-ендокринолог і лікар ультразвукової діагностики
Семенюта Олександр Миколайович

Читайте також: