Що таке "первинний огляд"?
З точки зору психологічного контакту - первинний огляд як перше побачення ... Перше побачення - коли лікар знайомиться з пацієнткою, а пацієнтка - з лікарем.
Я не випадково порівняв первинний огляд з першим побаченням. Завжди очікування від першого побачення дуже великі ... Але ж саме від першого знайомства часто і залежить подальше спілкування лікаря і пацієнтки, коли може налагодитися тривалий і довірчий контакт, і пацієнтка зможе знайти собі свого лікаря. Фахівця і людини, якій довіряєш і якого не боїшся. Гінеколога, візит до якого не відкладаєш, а навпаки - дзвониш з будь-якого приводу і без приводу. Лікаря, якому не соромишся поставити дурне запитання, і завжди будеш впевнена в тому, що отримаєш терпляче і спокійне пояснення.
З точки зору медицини - первинний лікарський огляд самий об'ємний і тривалий (якщо правильно його проводити) і займає від 30 хвилин до години.
Починається огляд з того моменту, коли жінка входить в кабінет, як вона сідає і що при цьому говорить. Жінка завжди нервує, коли приходить до гінеколога ...
Жінка особливо нервує, коли приходить до нового лікаря, новому гінеколога ... Все невідоме зазвичай викликає страх, так що деяке хвилювання перед першим візитом до гінеколога цілком закономірно, особливо з огляду на інтимний характер цього процесу, і особливо якщо гінеколог - чоловік.
Однак, багато досвідчених жінок спеціально вибирають в якості гінеколога саме чоловіка, вважаючи його більш уважним і професійним фахівцем.
Жінка, майже завжди відчуває почуття невпевненості, незручності або навіть страху, і для неї це - стрес, оскільки мова йде про дуже делікатному питанні і стосується інтимних органів і сторін життя. Деякі жінки в силу сором'язливості соромляться навіть говорити про свої проблеми, а тут ще доводиться видавати "всі таємниці" лікаря і проходити обстеження в найпотаємніших місцях організму. Але пам'ятайте, що Ви нікому нічого не винні, і не зобов'язані виправдовуватися, ні перед ким за обставини свого життя, або особливі статеві захоплення, але говорити про багато речей (навіть дуже інтимних) доведеться - точність інформації допомагає правильній діагностиці ...
Але горе можна подолати, розуміючи, що відразу роздягатися не потрібно ...
У нас з пацієнткою є час, щоб провести першу оцінку один одного ...
Лікарю - складніше, він завжди бачить пацієнтку вперше, не знаючи про неї нічого ...
У пацієнтки, для того, що б зрозуміти, що являє собою лікар, більше можливості. Вона запитує у подруг і знайомих, читає думки і відповіді лікаря на його особистому сайті в інтернеті і може оцінити особистість лікаря вже при першій бесіді!
Пацієнтка може відмовитися від огляду у даного доктора і вибрати іншого, якщо при розмові лікар здасться їй неприємним ... Це Ваше право і я Вас за цей вчинок засуджувати не буду ...
Отже, наше знайомство починається з бесіди.
1. БЕСІДА (ВИВЧЕННЯ СКАРГ ТА ІСТОРІЇ ЖИТТЯ).
Я спочатку розмовляю з Вами, вислуховую Ваші скарги.
При цьому мене завжди цікавлять саме Ваші скарги , Ваше бачення і відчуття захворювання (а не думка і діагнози лікарів).
Тому, готуючись до первинного прийому, постарайтеся проаналізувати - а що ж Вас турбує? Вас, і тільки Вас. Постарайтеся згадати - з чого (з яких симптомів, після якої події РОЗПОЧАЛИСЯ Ваші проблеми)!
Постарайтеся заздалегідь сформулювати Ваші скарги.
Дуже важливо згадати, коли з'явилися і як протікають Ваші місячні , коли була остання менструація . Згадайте час початку статевого життя , кількість статевих партнерів, особливо статевої активності і способи запобігання небажаній вагітності. Потрібно чітко вказати всі Ваші вагітності , що закінчилися пологами, абортами або викиднями.
І, будь ласка, не починайте візит до лікаря з "випадіння" на стіл всіх накопичених аналізів і висновків.
Я буду задавати Вам питання, які можуть здатися і не відносяться до справи, часом - навіть обурливими, але ці несуттєві дрібниці (або інтимні подробиці, а це зовсім не "дрібниці"), часто допомагають в постановці діагнозу, оскільки багато захворювань пов'язані з умовами життя, роботи, статевою активністю, з перенесеним стресом і т.д.
На прийомі у гінеколога сороміцьких тим немає!
Все, що Ви розкажіть мені, залишиться в стінах цього кабінету, я збережу всі Ваші таємниці. Тому треба відверто відповідати на всі питання, адже запорука успіху в обопільній співпраці. А дуже часто багато жіночі проблеми (наприклад, тривалі невмотивовані тягнуть болі внизу живота, дратівливість) пов'язані з проблемами в статевому житті ... Після бесіди, вивчення скарг і з'ясування Вашої історії починається лікарський огляд.
Для огляду лікаря необхідно, що б Ви роздяглися.
Моя порада, що не приходите до гінеколога в такому одязі, яку не можна знімати частинами (наприклад, в комбінезоні). А то може статися так, що Вам доведеться бути абсолютно голою деякий час (мене це не збентежить, а Вас?)
2. Лікарський ОГЛЯД.
Огляд починається з вивчення типу Вашої статури , характеру жирових відкладень, розподілу і кількості волосся на тілі, стану шкіри і особливостей зовнішності, огляд щитовидної залози і великих лімфовузлів, огляд і пальпація (обмацування) Ваших молочних залоз . Вони складають частину жіночої статевої (репродуктивної) системи.
Тип статури, шкіра і розподіл жиру на тілі, стан і ріст волосся, щитовидна залоза і молочні залози - можуть дуже багато розповісти лікаря про жінку - пацієнтці (про гормональні зміни, хронічних захворюваннях).
3. Лікарський ГІНЕКОЛОГІЧНИЙ ОГЛЯД.
Протягом цього і наступних етапів Вам належить роздягнутися і перебувати в спеціальному гінекологічному кріслі. Конструкція його може бути різною, але суть, в кінцевому рахунку, одна: жінка в ньому розташовується, напівлежачи або лежачи, тазом ближче до переднього краю і з широко розсунутими, піднятими вгору і зігнутими в колінах ногами, щиколотки яких покояться на спеціальних підставках. Прийнявши необхідну позу, постарайтеся максимально розслабитися - так і вам, і лікаря буде зручніше і легше.
Я подбав про Вас і придбав зручне, красиве і досить дороге гінекологічне (Польського виробництва, а поляки жінок люблять і поважають).
ОГЛЯД зовнішніх статевих органів.
Дослідження на гінекологічному кріслі починається з уважного огляду стану зовнішніх статевих органів (промежину, клітор, малі та великі статеві губи). Іноді я оглядаю тканини під збільшенням (через кольпоскоп).
внутрівагінальной ОГЛЯД.
Далі я проводжу огляд гінекологічними дзеркалами, які дозволяють розглянути стінки піхви і шийку матки, колір, кількість і характер виділень. Розміри дзеркал невеликі і інструмент вільно поміщається в Вашу піхву.
Якщо пацієнтка ще незаймана, огляд дзеркалом не проводиться.
Єдиною перешкодою і причиною болю при огляді може бути Ваш страх, що викликає напругу м'язів промежини. Якщо спокійно ставитися до огляду і розслабити м'язи промежини, то огляд не доставить Вам ніяких неприємностей ...
Під час огляду в дзеркалах, береться матеріал для лабораторних досліджень - мазок на флору і мазок на наявність патологічних клітин (онкоцитологію).
4. КОЛЬПОСКОПІЯ з цифровими фотографіями та документування ЗНІМКІВ.
При первинному огляді (і обов'язково - раз на рік) я проводжу всім своїм пацієнткам кольпоскопію - огляд шийки матки під великим збільшенням , з можливістю фотографування змінених ділянок. За допомогою даного методу, можливо, визначити ерозію шийки матки, лейкоплакію, папіломатоз і інші запальні або онкологічні зміни.
При необхідності, під контролем кольпоскопії, я беру біопсію (маленький шматочок тканини спеціальними щипцями) зміненого ділянки і відправляю матеріал на гістологічне дослідження (тканину спеціальним способом фарбують і вивчають під мікроскопом з великим збільшенням ) і виставляють точний діагноз.
5. Ультразвукове дослідження вагінальних ДАТЧИКОМ.
При трансвагинальном дослідженні датчик вводять в піхву. Цей метод є одним з провідних і найбільш достовірних методів дослідження в гінекології. Датчик практично безпосередньо стикається з досліджуваним органом, тому немає необхідності наповнювати сечовий міхур, дослідження не важко ожирінням, спайковимпроцесом, наявністю рубців на передній черевній стінці.
Точність і якість огляду вагінальним ультразвуковим датчиком в 10 разів вище звичайного ультразвуку, яким досліджують органи малого тазу через черевну стінку, при цьому болісно переповняючи сечовий міхур жінки.
6. Піхвової ГІНЕКОЛОГІЧНЕ ДОСЛІДЖЕННЯ.
Після огляду в дзеркалах і УЗД органів тазу я проводжу двуручное вагінальне дослідження . При цьому пальці правої руки в стерильній рукавичці вводяться в Вашу піхву, а лівою рукою пальпуються внутрішні статеві органи (матка, яєчники, сечовий міхур) через черевну стінку. При достатньому розслабленні м'язів промежини і черевної стінки пацієнткою, процедура - безболісна.
ректального дослідження.
Жінкам після 30 років, а за показаннями, і раніше, проводиться пальцеве ректальне дослідження прямої кишки (дослідження через анус - задній отвір), що дозволяє більш точно судити про стан статевих органів і своєчасно виявити патологію прямої кишки (геморой, тріщини, рак).
Незайманих також необхідно оглядати на кріслі (в присутності матері або медсестри), досліджуючи стан зовнішніх статевих органів і дівочої пліви, розташованої біля входу в піхву. Внутрішні органи досліджують при пальцевому дослідженні через пряму кишку, що дозволяє лікареві оцінити розмір і стан матки і придатків. Дівчинка при цьому дослідженні зберігає свою невинність.
Для ультразвукового дослідження діви необхідно наповнювати СЕЧОВОЇ міхур, так як провести вагінальне УЗД дівчинці, що не живе статевим життям неможливо.
Жіночий організм складний і повністю гормонозавісім - підпорядковується коливанням рівня гормонів, тому часто необхідне проведення додаткових методів дослідження, частина з яких ми робимо самі в нашому центрі, частина - по нашому напряму в інших лікувальних установах.
Грамотний гінеколог допоможе зберегти Вам здоров'я і красу, відсунути старість і поліпшити якість життя тільки з Вашою допомогою!
І уважно проаналізуйте - який перелік послуг Вам пропонують за 50 - 70 гривень в інших медичних центрах або оглядах "у брудного підвіконня" по блату ".
Не економте на найцінніше - на здоров'я своїх інтимних органів ...
Якщо Ви підете в звичайну жіночу консультацію - то Вам доведеться роздягтися чотири рази і в кожному кабінеті оплатити різні послуги різних фахівців і, в підсумку - за Вас в цілому (за Ваш організм) ніхто відповідальності не несе!
Кандидат медичних наук, лікар акушер - гінеколог вищої категорії
гінеколог-ендокринолог і лікар ультразвукової діагностики
Семенюта Олександр Миколайович
Читайте також:
Додаткові методи дослідження
Що відбувається в кабінеті у гінеколога?